Φωτιάδης Ηλίας ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Εισαγωγή

Τα κατάγματα διάφυσης του βραχιονίου είναι σχετικά συχνά.  Η απώλεια της οστικής ευθυγράμμισης και η αποτυχία της συντηρητικής αντιμετώπισης των καταγμάτων αυτών αποτελούν την ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων αυτών. Με την βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών, την εμφάνιση καινούργιων υλικών οστεοσύνθεσης, τα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων γίνονται ολοένα και πιο ικανοποιητικά.

Μηχανισμός

• Κάκωση άμεση με εμφάνιση ενός εγκαρσίου κατάγματος
• Έμμεση κάκωση στροφής με τον αγκώνα σε κάμψη, δίνοντας ένα σπειροειδές λοξό κάταγμα

Κλινική Εξέταση

Τα συμπτώματα είναι ο πόνος, το πρήξιμο και η αδυναμία κινητοποίησης του άκρου. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει την διάγνωση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος των καταγμάτων του βραχιονίου είναι η βλάβη του κερκιδικού νεύρου κατά την κάκωση, το οποίο υφίσταται συνήθως την βλάβη σε κατάγματα που αφορούν το τμήμα μεταξύ του μέσου και περιφερικού 1/3 του βραχιονίου.  Η κάκωση του κερκιδικού νεύρου μπορεί να είναι άμεση από τα οστικά αιχμηρά άκρα του κατάγματος ή έμμεση από το αναπτυσσόμενο οίδημα και αιμάτωμα. 

Επιπλοκές

•  Δερματικές βλάβες
•  Βλάβες αγγείων
•  Νευρικές βλάβες
•  Βλάβες μυικών ομάδων
•  Ψευδάρθρωση:  μη πώρωση του κατάγματος
• Πλημμελής πώρωση του κατάγματος

Θεραπεία

Στην περίπτωση μη παρεκτοπισμένου κατάγματος, το άνω άκρο ακινητοποιείται για 3 περίπου μήνες.  Μετά την πώρωση του κατάγματος μπορεί να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση της κινητικότητας του άκρου. Σε περίπτωση παρεκτοπισμένου κατάγματος του βραχιονίου ενδείκνυται η χειρουργική αποκατάσταση. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές μέθοδοι οστεοσύνθεσης ανάλογα με την θέση του κατάγματος και την πολυπλοκότητά του. Ο κοινός στόχος όλων των χειρουργικών μεθόδων είναι η οστεοσύνθεση του οστούν σε μια θέση σωστού άξονα και ευθυγράμμισης έτσι ώστε ο ασθενής να αποκαταστήσει την κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου, στα επίπεδα πριν την κάκωση.

Αποκατάσταση μετεγχειρητική

•  Στο τέλος των 3-4 εβδομάδων μετεγχειρητικά, η φυσικοθεραπεία μπορεί να πετύχει μια έκταση και απαγωγή στην άρθρωση του ώμου ως 80 μοίρες
• Κινητοποίηση πλήρης όταν έχουμε πλήρη οστική πώρωση  (περίπου στις 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά)
• Γυμναστική σε πισίνα μετά την επούλωση του χειρουργικού τραύματος
• αποφυγή άρσης βάρους πάνω από 2 κιλά πριν από την πώρωση του κατάγματος (περίπου στις 6 εβδομάδες)