FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMERALE

Fractures


Introduction

La fracture diaphysaire de l’humérus est relativement fréquente.  La perte de l’alignement osseux et l’échec du traitement conservateur représentent également une indication opératoire. Avec l’amélioration des techniques opératoires, et l’introduction de nouveaux implants, les résultats après chirurgie deviennent cependant de plus en plus satisfaisants et prévisibles.

Mécanisme

  • choc direct avec trait qui peut être transversal
  •  choc indirect par torsion sous le coude fléchi = trait oblique spiroïde

Examen clinique

Les signes cliniques sont la douleur, le gonflement et l’impossibilité de mobiliser le membre supérieur. La radiographie confirme le diagnostic clinique.  Le risque majeur de la fracture de l’humérus est la lésion du nerf radial, ce nerf cravatant l’os en son tiers moyen / tiers inférieur. La lésion peut être occasionnée par la fracture ou par l’œdème engendré par celle-ci.

Complications

  • Lésion cutanée
  • Lésion vasculaire
  • Lésion nerveuse
  • Lésion musculaire
  • Pseudarthrose : fausse articulation formée au niveau d'une fracture mal consolidée.
  • Cal vicieux

Traitement

En cas de fracture non déplacée, le membre supérieur est immobilisé « coude au corps » pendant trois mois. Après consolidation osseuse, la rééducation peut débuter. En cas de fracture déplacée, l'opération est indiquée.  Il existe différents modes opératoires pour la fracture du bras, selon son importance et son emplacement. L’objectif commun aux différentes techniques est de fixer l’os fracturé dans sa position originale, afin que le patient récupère une grande mobilité de l’articulation de l’épaule.

Image title

Image title

Image title


Réhabilitation après opération

  • au bout de 3 à 4 semaines, rééducation thérapeutique avec extension jusqu’à 80°
  • mobilité totale après guérison osseuse complète (environ 6 semaines)
  • gymnastique aquatique après cicatrisation
  • ne pas porter de charge supérieure à 2 kg jusqu’à ce que la guérison osseuse soit complète (environ 6 semaines).

 

Ελληνικά by Panos Malliakoudis