HYGROMA COUDE
Petites interventions
Il s’agit de l’apparition en arrière du coude, d’une tuméfaction ronde qui correspond au gonflement d’une bourse habituellement vide. Cette bourse séreuse est une cavité close qui facilite le glissement de la peau sur l’os lors de la flexion du coude. Cette poche peut s’enflammer, les parois fabriquent alors du liquide synovial et la tuméfaction apparaît (hygroma ou de bursite). Les bursites sont souvent accompagnées de douleurs associées aux mouvements de l'articulation ou des tendons. En outre, le mouvement des tendons et des muscles, lors d'une bursite, aggrave l'inflammation, en perpétuant le problème. Une ponction n'améliore généralement pas la situation.
Causes
Elles sont souvent méconnues ou imprécises. Il semble le plus souvent s'agir d'une conséquence de microtraumatismes longuement répétés, ou de choc(s). La goutte est une étiologie classiquement évoquée dans les bursites olécraniennes (i.e. du coude). La cause est parfois infectieuse.
Les causes de l'hygroma peuvent être les suivantes :
- de petits traumatismes articulaires répétés,
- la présence d'un corps étranger dans l'articulation,
- un rhumatisme (polyarthrite),
- une maladie à microcristaux comme la goutte,
- des infections.
Diagnostic
L'hygroma n'est pas une atteinte de l'articulation en elle-même mais de la structure qui l'entoure. Différents éléments le caractérisent :
- Il peut se constituer rapidement en quelques heures.
- Sa taille est variable. Il peut mesurer jusqu'à 10 cm.
- À la palpation, on observe une poche mobile, non adhérente et peu douloureuse.
- L'articulation touchée reste mobile mais les amplitudes articulaires sont bien souvent diminuées.
Examens
Le seul examen utile est une radiographie, le diagnostic est essentiellement clinique. La radiographie permet parfois de voir une “épine olécranienne“, saillie osseuse en arrière de l’olécrane responsable d’une irritation chronique. Lorsqu’il existe un doute sur une bursite infectieuse, une prise de sang est faite pour confirmer qu’il existe un syndrome inflammatoire. La ponction à la recherche d’un germe dans ce contexte peut-être utile avant de débuter un traitement antibiotique.
Traitement médical de la bursite
Il consiste notamment à une modification de son mode de vie. Le traitement est le suivant :
- Arrêt des mouvements répétés ou des microtraumatismes,
- Application d'une poche de glace quelques minutes en alternance avec des pansements alcoolisés serrés.
- Administration d'anti-inflammatoires à prendre par la bouche.
Traitement chirurgical de l'hygroma
Le recours à la chirurgie est peu fréquent. Il s'agit d'une intervention de courte durée (excision d'hygroma), sans complication le plus souvent.
Les complications les plus fréquentes sont :
- l'infection ;
- la raideur articulaire post-opératoire ;
- l'algodystrophie : inflammation articulaire prolongée et retard de guérison.
